Mide Kanserli Olguların Geriye Dönük İncelenmesi

Abstract

Amaç: Mide kanseri Avrupa’da kadınlarda ve erkeklerde görülme sıklığı açısından beşinci sırada yer almaktadır. Erkek kadın oranı ise 1.6:1 olarak belirlenmiştir. Mide kanseri, kansere bağlı ölümlerde ülkemizde erkeklerde ikinci, kadınlarda ise üçüncü sırada yer almaktadır. Mide kanserinin prognozu genellikle kötüdür. Bunun sebebi de tanıda gecikme ve tanı konan olguların ileri evrede olmasıdır. Gereç ve Yöntemler: Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı 1995 -2009 yılları arasında mide kanseri tanısı ile cerrahi işlem yapılan 204 olgu geriye dönük olarak incelendi. Bu olgulardan 131’ine küratif cerrahi rezeksiyon yapıldığı belirlendi. Olguların %80’i lokal ileri evre olgulardı (evre IIIa, IIIb ve IV). Olguların yaş, cinsiyet, başvuru semptomları, tümör lokalizasyonu, T, N, M, evre, tümör diferansiyasyonu, histolojik tipleri, tümör çapı, vasküler ve perinöral invazyon varlığı, yapılan cerrahi işlem, rezeksiyon tipi, diseksiyon tipi, diseke edilen toplam lenf nodu sayısı, metastatik lenf nodu varlığı, metastatik lenf nodu sayısı ve toplam lenf nodu sayısına oranı, komplikasyonlar, cerrahi mortalite, adjuvan kemoterapi, adjuvan radyoterapi ve diğer adjuvan tedavileri ve sağkalım süreleri belirlendi. Bu verilerin sağkalım üzerine etkileri lojistik regresyon analizi ile değerlendirildi. Sağkalım açısından 3 ve 5 yıllık sağkalım eğrileri Kaplan-Meier yöntemiyle çıkarıldı Bulgular: Küratif rezeksiyon ve diseksiyon yapılan 131 olguda morbidite %15.2, mortalite ise %7.6 idi. Evre ve metastatik lenf nodlarının toplam lenf nodu sayısına oranı sağkalım üzerinde en önemli faktörler olarak bulundu (p<0.05). Evrelere göre sağkalımda 5 yıllık sağkalım oranlarının evre Ia için %79.1, Ib için %78.3, II için %61.8, IIIa için %46, IIIb için %24.8 ve IV için %25.8 olduğu görüldü. Sonuç: Sonuç olarak olgularımızın çoğunun lokal ileri evre olgular olmasına karşın yapılan radikal cerrahi işlemlerden fayda gördüğü ve sağkalım oranlarının bu anlamda olumlu olduğunu söylemek mümkündür.

Objective: Gastric cancer is the fifth most commen neoplasm in terms of incidence in men and women in Europa. Male to female ratio was determined as 1.6:1. Gastric cancer is the second most commen neoplasm in men and third most commen neoplasm in female in deaths due to cancer in our country. Prognosis of gastric cancer is generally reserved. The low survival rate is due to the delay in diagnosis, most cases being diagnosed in an advanced stage. Material and Methods: Between 1995 and 2009, 204 gastric cancer patients were retrospectively evaluated who was treated surgically in Faculty of Medicine, Suleyman Demirel University. It was observed that tumors of the 131 patients were curatively resected. The great portion (80%) of these patients were in locally advanced stages (stage IIIa, IIIb and IV). Age, gender, symptoms, tumor localisation, T, N, M, stage, tumor differantiation, histologic type, occurence of vascular and perineural invasion, surgery type, resection type, dissection type, count of dissected lymph nodes, metastatic lymph nodes, ratio of metastatic lymph nodes, complications, morbidity and mortality, adjuvant chemotherapy schedules, adjuvant radiotherapy and other adjuvant therapies, and surviaval of these patients were analyzed. For detecting the effects of these factors upon survival, logictic regression analysis was performed. Survival times were analyzed with Kaplan-Meier method. Results: It was seen that surgical morbidity was 15.2%, and mortality was 7.6% in curatively resected 131 patients. Stage and the ratio of metastatic lymph nodes were evaluated as significantly important in survival (p<0.05). Survival ratio for 5 years were estimated a s 79.1%, 78.3%, 61.8%, 46%, 24.8% and 25.8% according to the stages Ia, Ib, II, IIIa, IIIb and IV respectively. Conclusion: In conclusion, it could be considered that although the great portion of gastric cancer patients were locally advanced cases, the survival rates were increased with radical resections.