Karbapeneme Dirençli Enterik Bakterilerde İsepamisin, Kloramfenikol ve Minosiklin Duyarlılığının Araştırılması

Abstract

Amaç: Bu çalışmada, karbapeneme dirençli enterik bakteri (KDE)’lerin direnç özelliklerinin belirlenmesi ve ileriye yönelik alternatif tedavi seçeneklerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntemler: Ekim 2014-Temmuz 2015 tarihleri arasında, yatan hastalardan rutin olarak elde edilen rektal sürüntü örnekleri çalışmaya alındı. İzole edilen enterik bakteriler standard konvansiyonel mikrobiyolojik yöntemlerle idantifiye edildi. Saptanan karbapenem direnci meropenem Etest® (bioMérieux, Marcy l'Etoile, Fransa) yöntemiyle doğrulanıp, direnç mekanizmaları MAST-ID™ Discs (Mast Diagnostics Ltd, Bootle, Merseyside, Birleşik Krallık) karbapenemaz aktivite test diskleriyle araştırıldı. Kökenlerin duyarlılıkları, disk difüzyon yöntemiyle isepamisin, kloramfenikol ve minosiklin diskleri (Oxoid, Basingstoke, Hampshire, Birleşik Krallık) kullanılarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışma dönemi içerisinde laboratuvara gönderilen 3323 rektal örnekten, her hastaya ait bir köken olmak üzere toplam 84 (%2.5) KDE izole edildi. Bu kökenlerin 74 (%88)'ü Klebsiella pneumoniae ve 10 (%12)'u Escherichia coli idi. Kökenlerin 66 (%78.5)’sında OXA-48, 11 (%13.1)’inde OXA-48 + metallo- ?-laktamaz (MBL), 1 (%1.2)’inde sadece MBL, 1 (%1.2)’inde sadece AmpC + porin kaybı saptanırken, hiçbirinde KPC pozitifliği saptanmadı; 5 (%6)'inde ise test edilen direnç mekanizmalarından hiçbirine rastlanmadı. Toplam 84 KDE'nin 80 (%95.2)’i isepamisine, 77 (%91.6)’si kloramfenikole ve 14 (%16.6)’ü minosikline duyarlı olarak saptandı. Sonuçlar: Türkiye'de endemik olan OXA-48 tipi, çalışmada da en çok tespit edilen karbapenemaz oldu. KDE'lere bağlı infekÖzgün siyonların tedavisinde isepamisin ve kloramfenikol gündeme gelebilecek antibiyotikler olabilir. Klimik Dergisi 2018; 31(1): 50-5.

Objective: In this study, we aimed to determine the resistance mechanisms of carbapenem-resistant Enterobacteriaceae (CRE), and evaluate the prospective alternative treatment options. Methods: Between October 2014 and July 2015, rectal swabs routinely obtained from hospitalized patients were included in the study. The isolated Gram-negative enteric bacteria were identified to the species level by using standard conventional microbiological methods. Determined carbapenem resistance in enteric bacteria was confirmed by using meropenem Etest® (bioMérieux, Marcy l'Etoile, France), and the resistance mechanisms were investigated with MAST-ID™ Discs (Mast Diagnostics Ltd, Bootle, Merseyside, UK). Antibiotic susceptibilities of the CRE were determined by disk diffusion method using isepamicin, chloramphenicol, and minocycline disks (Oxoid, Basingstoke, Hampshire, UK). Results: Of the 3,323 rectal swabs sent to the laboratory during the study period, totally 84 (2.5%) CRE were isolated with one strain from each patient. Of the 84 CRE, 74 (88%) were Klebsiella pneumoniae and 10 (12%) were Escherichia coli. Among the 84 CRE, 66 (78.5%) with OXA-48, 11 (13.1%) with OXA- 48 + metallo-?-lactamase (MBL), 1 (1.2%) with only MBL and 1 (1.2%) with AmpC + porin loss were detected, none of the strains were positive for KPC. In 5 (6%) strains, none of the resistance mechanisms were found. Of the 84 CRE, 80 (95.2%), 77 (91.6%) and 14 (16.6%) were found to be susceptible to isepamicin, chloramphenicol and minocycline, respectively. Conclusions: The OXA-48 type, endemic in Turkey, was also the most commonly detected carbapenemase in the study. It has been observed that isepamicin and chloramphenicol can be the potential antibiotics in the treatment of KDE-related infections. Klimik Dergisi 2018; 31(1): 50-5.